Stom, stommer, stoma

Aflevering 7: anekdotes uit de gezondheidszorg. Karel Kanaal had regelmatig perioden met heftige pijnscheuten in de darmstreek. Eindelijk gaf de huisarts een verwijzing naar een uroloog (?!). Die trok alle registers open waaronder een CT. “Maak ook maar gauw een afspraak met een MDL arts” was zijn advies al de volgende dag. Zo gezegd zo gedaan.

Dokter Olaf Ontstopper had zijn advies al gauw klaar: een colonoscopie. De radioloog had wat onregelmatigheden in de dikke darm gezien immers. De aard daarvan zou wel duidelijk worden door eens een kijkje te nemen met een kijkbuis in mijn riool.

Twee weken later (genoeg tijd om mijn roesje uit te slapen) zit ik bij hem op de kamer.
“Ik heb slecht nieuws, ik ben niet door de vernauwing heen gekomen.”
“Wat betekent dat?”
Dat ik niet de hele dikke darm heb kunnen onderzoeken. Wat weer betekent dat we niet weten wat die onregelmatigheden zijn. Kan littekenweefsel van ontstoken divertikels (want dat hadden we al gezien) zijn of kanker. Beide zouden de pijnen kunnen verklaren.”
“Zijn er geen andere methoden om dat vast te stellen?”
“Ik zou het niet weten.”
Mijn suggesties (MRI, PET, dunnere scoop etc.) werden minzaam aangehoord en net zo minzaam allemaal afgewimpeld.
“En nu?”
“Snijden!”
“Snijden?”
“Ja, snijden, de enige manier om het zeker te weten.”
“Zijn er dan echt geen andere methoden om dat vast te stellen? Snijden kan altijd nog.”
“We zouden een Colon-CT kunnen proberen. Die geeft misschien wel duidelijkheid”

Zo gezegd, zo gedaan.

Drie weken later zit ik weer aan tafel bij Ontstopper.
“De radioloog zegt dat hij op een CT ook niet kan differentiëren tussen littekenweefsel en kanker. Dus er is nog geen duidelijkheid”
“Da’s niet zo mooi. Wat nu?”
“Tja, dan weet ik het ook niet meer, ik gooi het wel in het team”
“Team?”
“De radioloog, de chirurg en ikzelf.”

Twee weken later zit ik weer aan tafel bij hem.
“En wat is er uit het team gekomen?”
“Snijden. We stellen een ruime resectie van het sigmoïd voor.”
“Ruime resectie?”
“Een centimeter of 50. Alsof er kanker zou zijn. Halen we ook meteen de omliggende lymfeklieren weg.”
“Betekent dat ook een stoma?”
“Zou kunnen, dat wordt pas beslist tijdens de operatie. Kan ook een tijdelijke stoma zijn. Maak maar een afspraak met de chirurg, die kan u dan voorbereiden op de operatie.”
“Dus straks loop ik mogelijk onnodig met een stoma rond voor de rest van mijn leven?”
“Daar is prima mee te leven, en dan bent u wel van de pijnen af.”

Nu ben ik niet iemand die me gewillig naar de slachtbank laat leiden, dus de verzekering maar eens gebeld om aan te kondigen dat ik een second opinion wil met de vraag (eerst maar eens zeker weten of er sprake is van kanker) wat nou een goed ziekenhuis is op dit gebied. Die raden een ziekenhuis aan nog geen 60 kilometer van de plek waar ik woonde. “Top ziekenhuis op dit gebied!”.
“En hoe zit dat met het ziekenhuis waar ik geweest ben?”
“Nou daar hebben we wel wat kwaliteitsproblemen mee. Ze doen ook maar 30 darmresecties per jaar, moeten er minstens 40 zijn.”

Ik rook onraad. Zouden ze gedacht hebben dat ze weer kandidaat gevonden te hebben die kon bijdragen om hun quotum te halen?! Kwestie van overleven immers. Maar gauw een afspraak gemaakt met dat andere ziekenhuis voor de second opinion.

Aardige ontvangst. Jonge dame, nog in opleiding trouwens.
“Die divertikels zouden de pijn kunnen verklaren. Kunnen gaan ontsteken. Maar dat is te voorkomen door de ontlasting een beetje dunner te houden. Zakje movicolon per dag doet wonderen.”
En wat is uw plan?”
“Dat gaan we dan eerst die colonoscopie nog maar eens proberen, maar nu met een dunnere endoscoop.” Prima plan leek me.

Drie weken later keken we samen een filmpje. Geen enkel probleem. De hele dikke darm vloog aan me voorbij. Geen spoor van kanker te bekennen. “U hoeft ook niet meer terug te komen, u bent ontslagen hier”.

Nou, ik kon nog wel wat kandidaten bedenken die ook in aanmerking komen voor ontslag.
Maar die zijn vast weer druk aan het zoeken naar nieuwe kandidaten voor een “ruime resectie”.

 

P.S. Plaatje: http://ethiekzaak.nl/
N.B.: alle afleveringen uit deze serie zijn te vinden in de rechterkolom onder het kopje: “Anekdotes gezondheidszorg”.