Aad Verbaast

te gek voor woorden eigenlijk

Tag archief: gezondheid

Nieuwjaarskaart 2017 voor jullie allemaal

blog-2017

Als het zicht langzaamaan is verdwenen
Als je veel meer mist dan je mee kan maken
Als je het landschap niet meer herkent
Als vage beelden de leegte vullen

Als je uitkijkt over dat benevelde bos
Ver, veel en ongrijpbaar

En dan plots een zon laat zien dat ze nog kan stralen
Lichtende lijnen door de donkere toppen strooit
Het niets weer in perspectief brengt

Dan verwonder je je
Dan bewonder je
Dan straal je
Dan lach je

Een glimp van herkenning
Een moment van geluk

En je weer iets heel moois kan beleven
Ook al is het maar voor even

Allen een mooi, creatief, boeiend, inspirerend, aandachtig, ontspannen, liefdevol, blij, gezond en overzichtelijk 2017 toegewenst. Vast weer de moeite waard er veel tijd in te steken.

Noot: plaatje heb ik hier gevonden.

Boordevol Cholesterol


Het mag weer. Althans als ik Dr.Ron Rosedale, “een internationaal bekende autoriteit op het gebied van voeding en stofwisselingsmedicijnen” mag geloven. Weer een voedingsfabeltje naar de prullenbak verwezen. Weer een onderwerp minder om je dik over te maken. Over voeding wordt van alles beweerd. Ik heb er mijn buik onderhand vol van.

Cholesterol
Het blijkt nu ineens dat voldoende cholesterol een noodzakelijk ingrediënt is om gezond te kunnen leven. Goed nieuws: the fatter the better!
Dé basisingrediënt voor de aanmaak van allerlei hormonen zoals testosteron en oestrogeen.
Akkoord, je kunt natuurlijk stellen dat die bij een aantal mensen in overmaat aanwezig zijn maar toch.

Dit goede nieuws zette me aan het denken. Na natuurlijk eerst naar de dichtstbijzijnde kwalitaria gesneld te zijn voor een mega bak patatje oorlog. De eerste na jaren. Smullen! 

Feiten en Fabels
Maximaal één eitje per week. Maar inmiddels ook achterhaalt. Eet rustig de hele ren leeg. Het kan allemaal weer. Nu is rood vlees weer in de ban. Krijg je allemaal verschrikkelijke ziektes van. Kippen waren al niet te pruimen. Na de “wasserbombe” kregen we de plofkip. Krijg je meteen je overdosis hormonen binnen en een ruim voorraadje van de resistente ESBL bacteriën.
Geiten? Q-koorts! Een koteletje dan maar? Het recept voor toxoplasmose!

Dan maar aan de vis? Ja, als je ze nog kan vinden. Maar je wilt niet weten wat die beesten allemaal hebben verzameld in onze oceanen. Dioxines, PCB’s, radioactieve stoffen, zware metalen. Allemaal opgeslagen in het vetweefsel van vissen. En daar maken we dan weer die ‘gezonde’ visolie van.

Dan maar aan de groenten? Minimaal 2 ons per dag is het huidige advies. Was ik al langer aan de spruit, zie ik in de reportages rond de Pact chemie brand dat de hele Randstad vol spruiten staat. Kan je biologisch boeren (mest en spuiten mag ook al niet meer) maar je spruiten worden wel de hele dag doorrookt van de chemische industrie daar. Brand of geen brand. Krijg je er gratis bij.
Aardappelen? Pasta’s? Vol koolhydraten. Dé route naar insuline resistentie.

Nu net weer een bericht dat je voedingkeuze grote invloed heeft op het krijgen van Alzheimer. Het aantal jong-dementerenden gaat mede daarom de pan uit vliegen volgens dit bericht.
Ik ben al vergeten wat ik toen allemaal gegeten heb. Zal er wel iets mee te maken hebben.

Je kan ook alles oppotten
En als we dan al niet genoeg rotzooi hebben binnengekregen, zijn er de zogenaamde gezondheidswinkels. Rekken vol met potten die je als je de “specialist” mag geloven je toch eigenlijk allemaal wel nodig hebt om je nog enigszins staande te houden in deze barre tijden.

Potten vol antioxydanten waren ook een tijd modieus om al die verschrikkelijke aanvallen op het lichaam af te weren. Ook al een fabeltje zo blijkt.

Fruit?
Dan maar aan de fruitmand? Oppassen geblazen. Boordevol suikers. En daar kan je weer behoorlijk opgeblazen van worden.

Wat nu?
Ik heb maar besloten hier de onzekere vruchten van te gaan plukken. Figuurlijk dan.
Vanaf nu geloof ik weer in fabeltjes en durf ik alles weer te eten. Mijn vege lijf is gered van deze loodzware last.

Ik maak me nergens meer dik over. Dan ga ik maar liever gewoon dood.

Terug lezen:
https://aadverbaast.wordpress.com/2009/01/06/wist-jij-dat-je-dit-allemaal-doet-in-je-leven-2/
https://aadverbaast.wordpress.com/2008/10/15/wat-eten-we-vandaag-2/
https://aadverbaast.wordpress.com/2008/11/13/weapons-of-mass-destruction-2/

Plaatje:  hier gevonden

ZIN en onzin van het PGB


Er wordt steen en been geklaagd over de zorg. Geen wonder. Het systeem is zo rot als een mispel. Hoog tijd dat het eens fundamenteel op de schop gaat. Vandaag over de absurde verschillen tussen ZIN en PGB. En niemand durft het ter discussie te stellen. Ik wel. Hoog tijd dat de kamer eens wakker wordt. 

Waar praten we over? Wat kerngetallen.
640.000 mensen maken gebruik van AWBZ  zorg. Het grootste gedeelte middels ZIN (Zorg in Natura, 500.000).  Ruim 150.000 mensen extra zouden recht hebben op AWBZ zorg maar maken er geen gebruik van. Ergens al vastgelopen in het proces om het te regelen.

Totale AWBZ uitgaven: 25 miljard. Het grootste gedeelte van dat geld wordt besteed aan verpleeg- en verzorging (50%) en gehandicaptenzorg (25%). 

140.000 PGB (persoons gebonden budget) houders mogen in 2011 voor 2,7 miljard euro zelf zorg inkopen. Gemiddeld is dat ruim 19.000 euro PP. 

De financiering  komt voor het grootste gedeelte uit de werknemerspremies. (22 miljard). De overheid legt daar nog 2 miljard bij, en een gedeelte (10%) vloeit weer terug uit de eigen bijdragen van AWBZ gebruikers. 

Het begin van het hele proces.
Het begint allemaal met het CIZ (Centraal Indicatiestelling Zorg). Deze instelling (op aanvraag) bepaalt hoe ziek je eigenlijk bent, en hoeveel zorg daar tegenover mag staan. Zonder die formele indicatie kom je nergens. Een ingewikkelde procedure. Veel papier en een heus interview. Daar kan menig mens al wat ondersteuning bij gebruiken om daar zonder kleerscheuren door heen te komen.

Het CIZ geeft in de indicatie aan welke categorieën zorg van toepassing zijn. Inclusief het aantal uren wat er voor staat. Voorbeeld: PV (persoonlijke verzorging), BG (begeleiding groep) etc.
Eenmaal de indicatie binnen moet gekozen worden hoe die zorg zal moeten worden geleverd. In principe twee mogelijkheden. ZIN of PGB.

Niet altijd vrij om daarin te kiezen. Als je langdurig elders verblijft (vb. verpleeghuis) dan is enkel ZIN mogelijk. In de thuissituatie moet je kiezen tussen het een of het ander. 

In de afwikkeling van de geldstromen speelt vervolgens het zorgkantoor een centrale rol.
Bij ZIN stuurt de zorgverlener een factuur naar het zorgkantoor. Die wordt dan (mits goedgekeurd) betaald door het zorgkantoor. Afhankelijk van het inkomen van de zorgvrager wordt voor een gedeelte van dat bedrag een verzamelfactuur (door het CAK naar de zorgvrager) gestuurd. De eigen bijdrage. 

Bij het PGB stort het zorgkantoor maandelijks een bedrag op de privérekening van de zorgvrager.
De hoogte van het bedrag wordt vastgesteld op basis van de indicatie (tabel). Van het bedrag uit de tabel wordt vooraf de eigen bijdrage  al afgetrokken (afhankelijk van het inkomen). 

Tot zover lijkt het allemaal nog wel aan alle eisen van redelijkheid te voldoen. En lijken de verschillen tussen ZIN en PGB niet voor elkaar onder te doen. Dat zou ook niet mogen bij eenzelfde zorgbehoefte. 

Helaas, want niets is minder waar. Er zijn substantiële verschillen. 

De verschillen tussen ZIN en PGB.
Een aantal voorbeelden. Zonder volledig te willen zijn. 

ZIN: per categorie mag slechts één (gekwalificeerde!) zorgleverancier worden aangewezen (door zorgvrager, en na goedkeuring door het zorgkantoor en CIZ). Het zorgkantoor wil en kan maar van één instelling een factuur ontvangen. Kan die niet alles leveren? Dan houdt het daar gewoon op.
PGB: kies er zoveel als je wilt. Al zijn het er 1000! Personen behoeven slechts een BSN te hebben. Instellingen slechts een KvK registratie en/of een BTW nummer en ze zijn in business. 

ZIN: zorg dient geleverd te worden door goedgekeurde organisaties. Hoge eisen!
PGB: iedereen mag worden ingehuurd. Geen eisen.
Van je partner, tot die bevriende beunhaas tot de professional. Maximum uurloon? 62 euro. Er zijn mensen die dat niet verdienen per uur bij een baas. Maar dat wel graag zouden verdienen. 

ZIN: de zorg moet strikt in de afgegeven categorie vallen. Is er bijvoorbeeld een dagopvang in een groep afgegeven, dan mag er geen sprake zijn van individuele begeleiding. Groep is groep. De factuur wordt eenvoudig niet betaald.
PGB: alle categorieën worden op één  grote hoop gegooid. Sterker nog, wil je het geld gebruiken voor een zorgcategorie waar geen indicatie voor is dan mag dat ook. Vrijheid blijheid hier. 

En dan nog het volgende absurde verschil. Ik leg het uit aan een de hand van een voorbeeld.
Een zorgvrager kiest voor ZIN. En heeft nog een restje inkomen (WAO bijvoorbeeld, of pensioen). Volgens de CIZ indicatie mag hij tot 500 euro per week zorg krijgen (25.000 per jaar). Die krijgt hij ook mits er voldoende facturen zijn ingestuurd natuurlijk. 

De zorgvrager krijgt dan (zie rekenhulp) een rekening voor de eigen eigen bijdrage van ongeveer 150 per week. 8000 euro per jaar. Niet mals. Maar akkoord: sociaal. Sterkste schouders en zo. Ook al heb je daar voor je hele leven al dikke premies betaald.. Nog een keertje dan maar. 

De zorgvrager besluit naderhand (toch wat geschrokken) voor PGB.
Hij krijgt dan 500-150 = 350 euro per week overgemaakt.
En is uiterst verbaast dat hij slechts verantwoording hoeft af te leggen over deze 350 euro!? En niet hoeft aan te tonen dat hij 500 euro heeft uitgegeven!?
Kortom: als hij slechts 350 euro (slim en/of gedeeltelijk inkopen) uitgeeft kost de ontvangen zorg hem persoonlijk ineens helemaal niets!

8000 euro ‘winst’ middels PGB ten opzichte van ZIN! Er zijn dagen dat ik ze niet zie. 

Geen wonder:
Geen wonder dat de vraag naar PGB explodeert.
Geen wonder dat er op grote schaal misbruik wordt gemaakt van het PGB.
Zorgboerderijen schieten als paddenstoelen uit de grond.
Firma list en bedrog willen graag het PGB voor je ‘beheren’, je bent immers beperkt?
De buurman wil ook graag extra inkomen verwerven. Makkelijk toch? 

Wel een wonder:
Dat de kamer in het opstellen van dit hele zorgbouwerk niet heeft gezien dat er absurde verschillen zijn ontstaan tussen de ene regeling en de ander. Voor dezelfde zorgbehoefte. Dat kan toch niet?
Dat de kamer verbaasd is dat het PGB (ook absurd: een subsidie, en geen recht) zo’n hoge vlucht neemt. Zijn de zorgvragers (geen dief van eigen portemonnee) en zorgciminelen  nou zo slim en de kamer zo dom?
Dat de kamer (en regering) slechts roept dat fraude (en wildgroei) dient te worden beteugeld, maar niet in de gaten heeft dat het door hun bedachte systeem fundamenteel daar de enige oorzaak van is. En daardoor aan het kortste einde trekt. 

Maar nog het ergste: niemand in de kamer durft te stellen dat het hele systeem op de schop moet en de verschillen moeten worden vereffend met een eerlijk systeem. Omdat het nu zo oneerlijk is. 

Te gek voor woorden. Ze zijn te schijterig om met het argument om de oren geslagen te worden: kom niet aan de zwakkeren in de samenleving. Maar in de grond: asociaal. 

Asociaal. Omdat de ‘sterkeren’ de mazen in de wetgeving vinden om zichzelf er mee te verrijken, waardoor juist de zwakkeren en de rechtschapenen weer het nakijken hebben. Omdat ze de zorg moeten ontberen die ze nodig hebben. Omdat er geen geld en/of mogelijkheden voor zouden zijn..

 Kamer: wordt eens wakker.

P.S. deze blog is ook te lezen op: http://www.vkblog.nl/bericht/363397/ZIN_en_onzin_van_het_PGB
Lees daar ook de reacties.

Extra Bronnen:
Zorgkantoor: vergoedingenlijst PGB 2011
http://www.pgb.nl/
pgb.nl: wie worden er getroffen door de bezuinigingen
nrc.nl: Burger kan zorg weer zelf regelen
rijksoverheid.nl: beantwoording kamervragen over fraude met PGb’s
rijksoverheid.nl: persoonsgebonden budget
cbs.nl: uitgaven en financiering AWBZ
rijksbegroting.nl: begroting AWBZ   

Noot:
Deel van de serie: ZIN, PGB, AWBZ en WMO. Zin, onzin, gebruik en misbruik.
Eerder publiceerde ik de volgende blogs die in deze serie passen:
28/11/10: ZIN, PGB, AWBZ en WMO. Zin, onzin, gebruik en misbruik
14/11/10: Vissen in de vijver van verpleeghuizen
15/03/10: PGB en zorgboerderijen. Misbruik van en in de zorg
12/02/10: Voltooid leven. Mag ik alsjeblieft dood?
02/12/07: Alzheimer. Misbruik door diefstal onder volmacht 

Enkele gebruikte afkortingen (verplichte kost voor de ‘beginner’):
ZIN: Zorg in Natura
PGB: Persoonsgebonden Budget
WMO: Wet Maatschappelijke Ondersteuning
AWBZ: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten 

Het plaatje is hier gevonden

Vissen in de vijver van verpleeghuizen


Er zijn in Nederland ongeveer 475 verpleeghuizen, 1150 verzorgingshuizen, en 300 combinaties daarvan.  Samen ‘herbergen’ ze 150.000 mensen. Relatief weinig als je dat vergelijkt met het totaal aantal ouderen, mensen die intensieve zorg nodig hebben, en/of niet meer voor zichzelf kan zorgen. De meesten zitten nog thuis, ontvangen hulp via thuiszorg en/of door mantelzorgers. Of worden gewoon aan hun lot overgelaten..

Een paar cijfers:
Er zijn 2,6 miljoen 65 plussers.
Er zijn 800.000 ouderen ouder dan 80 jaar.
Meer dan 140.000 ouderen met ernstige beperkingen krijgen niet eens zorg.
Dat is net zoveel als alle mensen die wel in verpleeghuizen en verzorgingshuizen zitten.
30% van de mensen in verpleeghuizen en verzorgingshuizen is eenzaam.
25% van de mensen in verpleeghuizen en verzorgingshuizen zijn ondervoed.
In de leeftijdsgroep 75-84 jaar heeft 75% langdurige lichamelijke beperkingen.
Door vergrijzing zal de vraag naar verpleging en verzorging met 40% toenemen tot 2030. 

Over de verpleghuizen
Zaak om er niet in te komen dus. Het lukt de meesten nog. Wee je gebeente als je er dan toch in moet. Elke dag horen we over de verschrikkingen van de zorg in de verpleeghuizen. Elke dag kunnen we weer lezen dat de zorg verder wordt uitgekleed. Ondervoeding, vaste plasuren, geen tijd meer om te douchen, te wassen, extra betaling voor basisverzorging, onnodige ongelukken, eenzaamheid, mishandeling en ga zo maar door. 

Waslijsten vol ellende, je zal er maar terechtkomen. Het zou je dood nog wel eens kunnen worden. 

Onacceptabel natuurlijk. Zo wil je immers als mens niet behandeld worden. En ook (gebreken komen veelal met de leeftijd) je leven zo niet eindigen. Mensonwaardig, hoor ik nog wel eens zeggen. En dat is het ook. Na een lang leven wil je het ook waardig eindigen. Een recht lijkt me.

Maar is het dan allemaal kommer en kwel?
Nee, er zijn gelukkig ook verpleeghuizen (en verzorgingshuizen) die wel aan hoge eisen voldoen, die wel zogenaamde “belevingsgerichte zorg’  leveren, waar de klant wel koning is, en zelf de regie mag hebben over het eigen leven en de zorg daarvoor. En er dan zorg voor dragen dat die conform geleverd wordt. En zo hoort het ook.

Persoonlijk
Ze zijn erg schaars. Maar na een lange zoektocht vorig jaar heb ik er gelukkig eentje kunnen vinden in de regio. Slechts eentje, maar toch. Niets dan lof sindsdien. Een verademing tussen alle ellende die daarvoor werd ervaren. Want een grote ellende was het. 

Het goede nieuws
Het kan dus wel degelijk. Het zijn immers dezelfde geldstromen. Per bed, per dag dezelfde vergoeding. In de ene goed gebruikt en blijkbaar bij de ander slecht besteed. Dat zou toch niet mogen kunnen? Maar het kan. Het gebeurt. En daar ligt de kern van het probleem. 

Mijn conclusie
Om de misstanden op te lossen is het niet enkel een zaak van meer “handjes aan het bed”.
Ook hier: het is met name een managementprobleem, een opleidingsprobleem en een bedrijfscultuurprobleem.

Mijn grootste zorg in de zorg: de prutsers en beunhazen in het management die hun gebrek aan kwaliteit proberen te verdoezelen door zich te verschuilen achter het argument ‘te weinig geld’. Waardoor 100.000-en hulpbehoevenden achter het net vissen. Schandalig.
Ongeschikt voor dat vak. Het mes erin. Weg ermee.

 Bronnen o.a. en verder lezen:
http://verpleeghuizen.volkskrant.nl/  onderzoek naar 300 verpleeghuizen en ranglijst
http://verpleeghuizen.volkskrant.nl/?alleverzorgingstehuizen ranglijst 1100 verzorgingshuizen.
http://www.ouderenfonds.nl/wie_zijn_we/organisatie/feiten_en_cijfers
http://www.woonbond.nl/downloads/seniorenOpDeWoningmarkt.pdf
http://www.eenvandaag.nl/binnenland/36379/verpleeghuizen_schieten_tekort

Noot:
plaatje: vijver-noord-esmarkerrondweg enschede http://enschedeaanzee.nl/page/22/
ook geschreven in het kader van:  VKblogdag over verpleeghuizen

Deze blog is ook integraal te lezen op: http://www.vkblog.nl/bericht/355943/Vissen_in_de_vijver_van_verpleeghuizen