Aad Verbaast

te gek voor woorden eigenlijk

Tag archief: zorgboerderijen

Over ziekenzorg en zieke zorg

anatomische les
10 jaar “marktwerking in de zorg”. Open concurrentie had moeten leiden tot lagere kosten in combinatie met hogere kwaliteit. En wat blijkt? De patiënt is er niet beter van geworden. En het “Jacobse en van Es” gehalte bij de zorgverleners steeg tot ongekende hoogte.  Een trieste balans.

Natuurlijk zal ik onmiddellijk toegeven dat er vele voorbeelden zijn van voorbeeldige zorg. Gelukkig maar. Maar ik zie ook een onophoudelijke stroom berichten die telkens aantonen dat vele zorgverleners creatieve oplossingen vinden om hun eigen broek op te houden waarbij tegelijkertijd de patiënt wordt uitgekleed. En korte bloemlezing:

Kiespijndossier Schippers: ze gaf de tarieven vrij van tandartsen. Zou tot lagere tarieven moeten leiden. Maar het omgekeerde was waar. De tarieven stegen met gemiddeld 10%. Ze had er al gauw tabak van en moest al snel haar keutel intrekken.

Maar om toch niet op een houtje te hoeven bijten en (weinig kieskeurig als ze zijn) declareert de gemiddelde tandarts inmiddels rond 4000 euro te veel aan de verzekering.

Diezelfde verzekeraars overigens die met gemak 500 miljoen aan advertenties besteden om (uiteindelijk slechts) 1 miljoen klanten over de streep te trekken over te stappen. Kan allemaal. Ze zijn immers verzekerd van giga winsten over de kromme ruggen van diezelfde klanten.

Dat kan weer door eenzijdige wurgcontracten aan te gaan met bijvoorbeeld de ziekenhuizen, zorgverleners en apothekers. En was je al klant (geworden) bij zo’n verzekeraar (Achmea in dit geval), dan wordt je door het ziekenhuis naar huis gestuurd omdat het geld op is.

Buffelen voor die lui die zich specialist noemen. Om de geldstroom op peil te zijn ze inmiddels ook specialist in het binnenharken van 100-en miljoenen aan onterechte declaraties. Je moet toch wat.

Haal je de dan een pil op bij de apotheker vanwege de inmiddels extreem hoge bloeddruk, dan krijg je de keus: of niets slikken, of een verplicht door de verzekeraar exclusief voorgeschreven spotgoedkoop kalktablet uit India  wat door de FDA in Amerika al lang verboden is.

Bittere pillen van de farma maffia. Betalen uit hun giga winsten (~100 miljard) met het grootste gemak 10-tallen miljarden aan schikkingen omdat ze de boel belazeren. Maar weigeren al 30 jaar nieuwe antibiotica te ontwikkelen tegen steeds maar resistenter wordende bacteriën. Reden: ze produceren liever pillen die je je hele leven moet slikken. Met een werkend antibioticum ben je binnen een week gezond immers. Dat is niet interessant voor ze. Aan de zorgvrager wordt niets gevraagd.

Je zou er toch zwaar overspannen van worden? De weg naar de psycholoog al gevonden? Daar word je alleen maar zieker van dan je al was: psychologen blijken bewust een hogere diagnose te stellen dan nodig om meer te kunnen declareren!

Een trucje dat ze overigens hebben afgekeken van de verpleeghuizen: “upcoden” heet dat met een mooi woord. Bewoners bleken al rap veel zieker te zijn dan eerder gedacht. Kassa!

Het zou te ver voeren alle disciplines in de zorg hier langs te laten komen. GGZ, huisartsen, fysiotherapeuten, zorgboerderijen etc. etc. concurreren zich kapot sinds de marktwerking is ingevoerd. Met name door nog creatiever te zijn dan je buurman voor eigen gewin. We praten hier over miljarden.

Nee, de “open concurrentie” in de zorg heeft heel wat beunhazen wakker geschud.

En “open” is die zorg al helemaal niet.
Ik kreeg vorige alweer een hartverzakking (niet verzekerd) toen ik berichten voorbij zag komen dat ziekenhuizen hun tarieven niet openbaar wilden maken. Het zou ‘immers’ gaan om “concurrentiegevoelige informatie”. Ja, je moet het maar durven bedenken.

Niets “open” dus. De prijsafspraken met verzekeraars zijn “geheim”!
De klant ziet pas wat het gekost heeft als via de verzekeraar de rekening op de mat valt…
Toch niet te geloven?

Stel je voor dat je als consument bij de AH, Hema, BCC, of wat voor winkel dan ook, pas de rekening mag zien als de aankoop al gedaan is.. Met ook nog een gerede kans dat die rekening voor iets anders is dan aangekocht is.. En er ook nog eens geen weg terug is.. Totale wanorde!

Kortom: nog een hele lange weg te gaan in de zieke zorg.

 

Plaatje: http://www.flickr.com/photos/ahmamsterdam/5184250780/  Anatomische les van Dr. Sebastiaen Egbertsz., 1601-1603

PGB en zorgboerderijen. Misbruik van en in de zorg.

Zorgboerderijen schieten als paddenstoelen de grond uit. Al ruim 1000 inmiddels. Zonder noodzakelijke diploma’s, hang je een bord aan de deur en het grootverdienen kan beginnen. Het misbruik van de PGB’s neemt zorgelijke vormen aan. Over de ruggen van kwetsbare groepen in de samenleving. Kan dat allemaal zo maar? Ja, blijkbaar wel.

Persoonsgebonden budget (PGB).
Heb je een kwaal, een handicap, een beperking, of ben je dementerende? Dan kan je daar erkenning voor krijgen via het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Op basis van de verkregen indicatie (ZZP)  wordt dan aangegeven hoeveel uren zorg je in de week mag hebben. Die indicatie kan dan worden doorgestuurd naar het zorgkantoor. Je kan aangeven of je de zorg in natura wilt ontvangen of via een persoonsgebonden budget. Eenmaal een PGB dan kan je daarmee zelf (als onderdeel van de marktwerking) je zorg gaan inkopen. Op papier allemaal leuk en aardig. Maar waar enorme geldstromen vloeien, zal het misbruik gaan groeien. En dat gebeurt dan ook.

De zorgboerderijen en ‘vakantiehuizen’.
Boeren in het nauw zien mogelijkheden het er even ‘bij te doen’. De infrastructuur is immers voorhanden. En van alles te doen daar. Waar je mogelijk anders een ‘boerenknecht’ voor zou moeten inhuren. Win-win?

Maar naast die meer dan 1000 zorgboerderijen inmiddels kan net zo goed een zomerhuis, woning of wat voor dak dan ook boven je hoofd zijn. Bord aan de muur, en je kan beginnen de kandidaten te ronselen. Klandizie genoeg. Overal zijn tekorten in opvang. Dus frisse ondernemers springen in dit gat in de markt. En een gat in de lucht?

Een eenvoudig voorbeeld:
Vakantiehuisje van de familie. De “ondernemer” begint een dagopvang voor dementerende bejaarden. 6 mensen worden opgehaald met een busje rond 10 uur, en weer thuisgebracht om 5 uur. Activiteiten: tuin bijhouden, onderhoud aan het huis (verven), houthakken voor de eigen open haard, wandelingetje in de omgeving. Koffie drinken en een broodje met zijn allen. Is het noodweer, dan gaan we sjoelen.
De gasten hebben best een leuke dag. De eigenaar ook.

Kassa: Kosten pp 170 euro per dag. Maal 6, maal 5 (in het weekeinde wordt hier niet gewerkt) is 5100 euro per week. 20.000 euro per maand. Potentiële inkomsten 240.000 euro. Investeringen: nihil. Kosten: nihil. Naast opbrengsten: gratis onderhoud van het vakantiehuis. Geen gek inkomen per jaar. Zonder veel verplichtingen. Zonder veel controle. Zonder enig ‘keurmerk’. Win-win?

Zembla wijde er gisteren een aflevering aan: Handel in gehandicapten.
Schrijnende voorbeelden van “zorgboerderijen”. Opsluiten, mishandeling (geestelijke en lichamelijk), en emotionele chantage waren zomaar een greep uit het gehanteerde arsenaal van maatregelen door de staf van een paar getoonde instellingen. Ongetraind in passende verzorging van mensen met een ernstige handicap. Daarbij ook nog eens financiële fraude aangezien ze veelal ook nog eens het beheer van het PGB overnemen. Misbruik makend van goed vertrouwen. In een getoond voorbeeld ging het om 100.000-en verdwenen euro’s.

Kan dat allemaal zo maar?
Ja, dat en nog veel meer kan blijkbaar allemaal zo maar.
De goede niet nagelaten, er wordt misbruik gemaakt van deze ondoorzichtige en schier onvoorwaardelijke  regeling waar veel geld in omgaat. Waar aan de ene kant onterecht sterk wordt bezuinigd op de zorg, wordt aan de andere kant door de overheden te veel uitgegaan van goed vertrouwen. En daarmee wordt weer een kwetsbare groep in de samenleving ernstig benadeeld. Voor eigen gewin. Onacceptabel.

Hoog tijd dat de politiek weer eens wordt wakker geschud. Ook op dit onderwerp.
Zorg er maar voor dat het huiswerk weer eens wordt overgedaan.

 

Noot: Onderdeel van de serie:ZIN, PGB, AWBZ en WMO. Zin, onzin, gebruik en misbruik. De serie:
06/04/11: GGZ. Graaiers, Gauwdieven en Zakkenvulllers
20/01/11: Mantelzorgcompliment een veeg uit de pan
04/01/11: Zin en onzin van het PGB
28/11/10: ZIN, PGB, AWBZ, en WMO. Zin, onzin, gebruik en misbruik
14/11/10: Vissen in de vijver van verpleeghuizen
15/03/10: PGB en zorgboerderijen. Misbruik van en in de zorg
12/02/10: Voltooid leven. Mag ik al alsjeblieft dood?
02/12/07: Alzheimer. Misbruik door diefstal onder volmacht