Aad Verbaast

te gek voor woorden eigenlijk

Tag archief: schikkingen

Over ziekenzorg en zieke zorg

anatomische les
10 jaar “marktwerking in de zorg”. Open concurrentie had moeten leiden tot lagere kosten in combinatie met hogere kwaliteit. En wat blijkt? De patiënt is er niet beter van geworden. En het “Jacobse en van Es” gehalte bij de zorgverleners steeg tot ongekende hoogte.  Een trieste balans.

Natuurlijk zal ik onmiddellijk toegeven dat er vele voorbeelden zijn van voorbeeldige zorg. Gelukkig maar. Maar ik zie ook een onophoudelijke stroom berichten die telkens aantonen dat vele zorgverleners creatieve oplossingen vinden om hun eigen broek op te houden waarbij tegelijkertijd de patiënt wordt uitgekleed. En korte bloemlezing:

Kiespijndossier Schippers: ze gaf de tarieven vrij van tandartsen. Zou tot lagere tarieven moeten leiden. Maar het omgekeerde was waar. De tarieven stegen met gemiddeld 10%. Ze had er al gauw tabak van en moest al snel haar keutel intrekken.

Maar om toch niet op een houtje te hoeven bijten en (weinig kieskeurig als ze zijn) declareert de gemiddelde tandarts inmiddels rond 4000 euro te veel aan de verzekering.

Diezelfde verzekeraars overigens die met gemak 500 miljoen aan advertenties besteden om (uiteindelijk slechts) 1 miljoen klanten over de streep te trekken over te stappen. Kan allemaal. Ze zijn immers verzekerd van giga winsten over de kromme ruggen van diezelfde klanten.

Dat kan weer door eenzijdige wurgcontracten aan te gaan met bijvoorbeeld de ziekenhuizen, zorgverleners en apothekers. En was je al klant (geworden) bij zo’n verzekeraar (Achmea in dit geval), dan wordt je door het ziekenhuis naar huis gestuurd omdat het geld op is.

Buffelen voor die lui die zich specialist noemen. Om de geldstroom op peil te zijn ze inmiddels ook specialist in het binnenharken van 100-en miljoenen aan onterechte declaraties. Je moet toch wat.

Haal je de dan een pil op bij de apotheker vanwege de inmiddels extreem hoge bloeddruk, dan krijg je de keus: of niets slikken, of een verplicht door de verzekeraar exclusief voorgeschreven spotgoedkoop kalktablet uit India  wat door de FDA in Amerika al lang verboden is.

Bittere pillen van de farma maffia. Betalen uit hun giga winsten (~100 miljard) met het grootste gemak 10-tallen miljarden aan schikkingen omdat ze de boel belazeren. Maar weigeren al 30 jaar nieuwe antibiotica te ontwikkelen tegen steeds maar resistenter wordende bacteriën. Reden: ze produceren liever pillen die je je hele leven moet slikken. Met een werkend antibioticum ben je binnen een week gezond immers. Dat is niet interessant voor ze. Aan de zorgvrager wordt niets gevraagd.

Je zou er toch zwaar overspannen van worden? De weg naar de psycholoog al gevonden? Daar word je alleen maar zieker van dan je al was: psychologen blijken bewust een hogere diagnose te stellen dan nodig om meer te kunnen declareren!

Een trucje dat ze overigens hebben afgekeken van de verpleeghuizen: “upcoden” heet dat met een mooi woord. Bewoners bleken al rap veel zieker te zijn dan eerder gedacht. Kassa!

Het zou te ver voeren alle disciplines in de zorg hier langs te laten komen. GGZ, huisartsen, fysiotherapeuten, zorgboerderijen etc. etc. concurreren zich kapot sinds de marktwerking is ingevoerd. Met name door nog creatiever te zijn dan je buurman voor eigen gewin. We praten hier over miljarden.

Nee, de “open concurrentie” in de zorg heeft heel wat beunhazen wakker geschud.

En “open” is die zorg al helemaal niet.
Ik kreeg vorige alweer een hartverzakking (niet verzekerd) toen ik berichten voorbij zag komen dat ziekenhuizen hun tarieven niet openbaar wilden maken. Het zou ‘immers’ gaan om “concurrentiegevoelige informatie”. Ja, je moet het maar durven bedenken.

Niets “open” dus. De prijsafspraken met verzekeraars zijn “geheim”!
De klant ziet pas wat het gekost heeft als via de verzekeraar de rekening op de mat valt…
Toch niet te geloven?

Stel je voor dat je als consument bij de AH, Hema, BCC, of wat voor winkel dan ook, pas de rekening mag zien als de aankoop al gedaan is.. Met ook nog een gerede kans dat die rekening voor iets anders is dan aangekocht is.. En er ook nog eens geen weg terug is.. Totale wanorde!

Kortom: nog een hele lange weg te gaan in de zieke zorg.

 

Plaatje: http://www.flickr.com/photos/ahmamsterdam/5184250780/  Anatomische les van Dr. Sebastiaen Egbertsz., 1601-1603

De bittere pillen van de farma-maffia


Overal waar heel veel geld verdiend wordt kun je er vergif op innemen dat dat alleen kan met nare bijwerkingen. Zo ook de farmaceutische industrie. Ook zo’n tak van sport waar list en bedrog aan de orde van de dag is. Overheden krijgen er maar geen vat op. Geen kruid tegen gewassen zo lijkt.

De pillendraaiers
Wereldmarkt: 650 miljard dollar. Een van de snelst groeiende bedrijfstakken markt en de meest winstgevende. Gedomineerd door een handvol bedrijven. De 20 grootste zijn samen goed voor een omzet van 500 miljard dollar. En maken samen een (netto!) winst van 100 miljard dollar.

De schandalen
Een korte bloemlezing uit slechts enkele berichten van de afgelopen maanden:

Pfizer (no 1 van de lijst) betaalde in 2009 al een boete van 2,3 miljard dollar wegens illegale praktijken bij het vermarkten van diverse medicijnen. In 2004 ook al beboet met 450 miljoen dollar. Niets geleerd.
Sinds juli 2012: ligt er een claim van grote distributieketens dat Pfizer fraude heeft gepleegd rond het introduceren van generieke medicijnen als vervanger van hun kassucces Lipitor na afloop van hun patent daarop in 2011.
Tussendoor werd er geschikt voor 450 miljoen dollar met een na onderzoeksinstituut. Pfizer was illegaal rijk geworden met hun onderzoek naar Celebrex.

Merck (no 3 op de lijst) schikt voor 950 miljoen dollar pas nadat veel te laat werd ingegrepen toen werd aangetoond (2004) dat hun pijnstiller Vioxx meer dan 100.000 hartaanvallen had veroorzaakt.

GlaxoSmithKline (no 5 op de lijst) schikt voor 3 miljard dollar met het OM nadat het illegale praktijken en fraude heeft toegegeven in de vermarkting van diverse medicijnen. “Oplichters die dachten een snelle winst te maken, ten koste van de publieke zaak, de belastingbetalers en miljoenen Amerikanen”.

Roche (no 8 op de lijst) is in opspraak vanwege het opzettelijk niet rapporteren aan de instanties van mogelijke bijwerkingen van hun geneesmiddelen. Geen peanuts. 15.000 doden ten gevolge van hun geneesmiddelen bleven in hun doofpot.

Abbott (no 10 op de lijst) schikt voor 1,6 miljard nadat toegegeven moest worden dat het geneesmiddel Depakote illegaal vermarkt werd voor toepassingen waarvan het nut nooit wetenschappelijk bewezen was.

Takeda (no 17 op de lijst, grootste in Azië) heeft een rechtszaak aan de broek om hun diabetes medicijn Actos (hun grootste winstmaker) een verhoogde kans heeft op blaaskanker en hartfalen en doelbewust informatie hierover achter hielden.

Topje van de ijsberg natuurlijk..

Waar rook is is vuur
De farmaceutische industrie is een oppermachtige industrietak.
Begrijp me niet verkeerd. Natuurlijk moeten we blij zijn dat er vele goede medicijnen op de wereld zijn gebracht door dezelfde industrie. Maar dat is geen reden om uit puur winstbejag ontoelaatbare grenzen te overschrijden.

Hun markt wordt door hun afgegrendeld en dichtgetimmerd door wurgpatenten, lobbycircuits en infiltratie in alle lagen van de controlerende instanties en politiek, en een marketingapparaat waar zelfs MacDonalds zijn vingers bij kan aflikken.
Waar geen middel wordt geschuwd om hun producten te kunnen slijten.
De een zijn nood is de ander zijn dik belegde brood.

Nederland
Ongeveer 10% van alle ziektekosten zijn uitgaven aan medicijnen. Komt dus neer op ongeveer 8 miljard euro. Daar kunnen miljarden op bespaard worden. Hoe? Weg met de woekerwinsten. Weg met de opeenstapeling van pillen om bijwerkingen (ja, daar zijn ze blij mee) te voorkomen. Weg met het pushen en vermarkten van medicijnen waar het nut niet van is bewezen etc. etc.

Maar ja, dan moet de politiek ook daar eens stevig durven ingrijpen. En dat gebeurt niet.

Ook zij volgen gedwee het motto van de farma-maffia: niet kikken maar slikken.

 

Verder lezen:
http://www.volkskrant.nl/vk/nl/6185/SciencePalooza/article/detail/3289441/2012/07/20/Wanneer-gaan-er-eindelijk-koppen-rollen-in-de-farmaceutische-industrie.dhtml
http://www.volkskrant.nl/vk/nl/6185/SciencePalooza/article/detail/3289441/2012/07/20/De-straffen-bij-industriele-fraude-zijn-een-schijntje.dhtml

En als je tijd hebt kijk eens naar deze docu: “War on Health”. Aanrader!

Of naar deze Zembla uitzending: Inval bij farmaceutische bedrijven