Aad Verbaast

te gek voor woorden eigenlijk

Tag archief: concurrentie

Over ziekenzorg en zieke zorg

anatomische les
10 jaar “marktwerking in de zorg”. Open concurrentie had moeten leiden tot lagere kosten in combinatie met hogere kwaliteit. En wat blijkt? De patiënt is er niet beter van geworden. En het “Jacobse en van Es” gehalte bij de zorgverleners steeg tot ongekende hoogte.  Een trieste balans.

Natuurlijk zal ik onmiddellijk toegeven dat er vele voorbeelden zijn van voorbeeldige zorg. Gelukkig maar. Maar ik zie ook een onophoudelijke stroom berichten die telkens aantonen dat vele zorgverleners creatieve oplossingen vinden om hun eigen broek op te houden waarbij tegelijkertijd de patiënt wordt uitgekleed. En korte bloemlezing:

Kiespijndossier Schippers: ze gaf de tarieven vrij van tandartsen. Zou tot lagere tarieven moeten leiden. Maar het omgekeerde was waar. De tarieven stegen met gemiddeld 10%. Ze had er al gauw tabak van en moest al snel haar keutel intrekken.

Maar om toch niet op een houtje te hoeven bijten en (weinig kieskeurig als ze zijn) declareert de gemiddelde tandarts inmiddels rond 4000 euro te veel aan de verzekering.

Diezelfde verzekeraars overigens die met gemak 500 miljoen aan advertenties besteden om (uiteindelijk slechts) 1 miljoen klanten over de streep te trekken over te stappen. Kan allemaal. Ze zijn immers verzekerd van giga winsten over de kromme ruggen van diezelfde klanten.

Dat kan weer door eenzijdige wurgcontracten aan te gaan met bijvoorbeeld de ziekenhuizen, zorgverleners en apothekers. En was je al klant (geworden) bij zo’n verzekeraar (Achmea in dit geval), dan wordt je door het ziekenhuis naar huis gestuurd omdat het geld op is.

Buffelen voor die lui die zich specialist noemen. Om de geldstroom op peil te zijn ze inmiddels ook specialist in het binnenharken van 100-en miljoenen aan onterechte declaraties. Je moet toch wat.

Haal je de dan een pil op bij de apotheker vanwege de inmiddels extreem hoge bloeddruk, dan krijg je de keus: of niets slikken, of een verplicht door de verzekeraar exclusief voorgeschreven spotgoedkoop kalktablet uit India  wat door de FDA in Amerika al lang verboden is.

Bittere pillen van de farma maffia. Betalen uit hun giga winsten (~100 miljard) met het grootste gemak 10-tallen miljarden aan schikkingen omdat ze de boel belazeren. Maar weigeren al 30 jaar nieuwe antibiotica te ontwikkelen tegen steeds maar resistenter wordende bacteriën. Reden: ze produceren liever pillen die je je hele leven moet slikken. Met een werkend antibioticum ben je binnen een week gezond immers. Dat is niet interessant voor ze. Aan de zorgvrager wordt niets gevraagd.

Je zou er toch zwaar overspannen van worden? De weg naar de psycholoog al gevonden? Daar word je alleen maar zieker van dan je al was: psychologen blijken bewust een hogere diagnose te stellen dan nodig om meer te kunnen declareren!

Een trucje dat ze overigens hebben afgekeken van de verpleeghuizen: “upcoden” heet dat met een mooi woord. Bewoners bleken al rap veel zieker te zijn dan eerder gedacht. Kassa!

Het zou te ver voeren alle disciplines in de zorg hier langs te laten komen. GGZ, huisartsen, fysiotherapeuten, zorgboerderijen etc. etc. concurreren zich kapot sinds de marktwerking is ingevoerd. Met name door nog creatiever te zijn dan je buurman voor eigen gewin. We praten hier over miljarden.

Nee, de “open concurrentie” in de zorg heeft heel wat beunhazen wakker geschud.

En “open” is die zorg al helemaal niet.
Ik kreeg vorige alweer een hartverzakking (niet verzekerd) toen ik berichten voorbij zag komen dat ziekenhuizen hun tarieven niet openbaar wilden maken. Het zou ‘immers’ gaan om “concurrentiegevoelige informatie”. Ja, je moet het maar durven bedenken.

Niets “open” dus. De prijsafspraken met verzekeraars zijn “geheim”!
De klant ziet pas wat het gekost heeft als via de verzekeraar de rekening op de mat valt…
Toch niet te geloven?

Stel je voor dat je als consument bij de AH, Hema, BCC, of wat voor winkel dan ook, pas de rekening mag zien als de aankoop al gedaan is.. Met ook nog een gerede kans dat die rekening voor iets anders is dan aangekocht is.. En er ook nog eens geen weg terug is.. Totale wanorde!

Kortom: nog een hele lange weg te gaan in de zieke zorg.

 

Plaatje: http://www.flickr.com/photos/ahmamsterdam/5184250780/  Anatomische les van Dr. Sebastiaen Egbertsz., 1601-1603

Onkruid vergaat niet


het is al weer een tijd geleden dat ik het sf boek the day of the triffids  las. het is me altijd bij gebleven. het idee dat wild woekerende planten de wereld letterlijk opslokten. “feeeed meee”. zou het bewaarheid kunnen worden? mogelijk. de parthenium hysterophoris  maakt een niet meer te stuiten opmars in grote delen van de wereld. Met mogelijk desastreuze gevolgen voor dieren (dodelijk), planten (verdringing en infectie) en dus de mens. Is het nog te stoppen?

Alien Invader.
Vermoed wordt dat de plant (mutatie) oorspronkelijk uit Mexico komt. Over de wereld verspreid via vervuilde graantransporten. De zaden kunnen jaren wachten tot ze op een bodem komen om te ontspruiten. In het geheel niet kieskeurig kunnen ze overal op groeien. En groeien doen ze. Met eenmaal vaste grond onder de voeten vermenigvuldigen en verdringen ze de andere planten. In razendsnel tempo. Inmiddels resistent  geworden tegen de meeste pesticiden is spuiten geen optie. Met de hand er uit werken ook niet. Mensen krijgen sterk allergische reacties van de plant. Ook geen optie dus.

Dieren die per ongeluk of omdat er geen alternatief meer is van de planten eten kunnen er stevig ontaard van raken. Wordt vee deels gevoerd (bewust of onbewust) met deze plant, dan wordt de melk bitter en het vlees oneetbaar. Het kan zelfs dodelijk zijn. Vruchten worden geïnfecteerd door de in grote hoeveelheden uitgespuwde pollen van de plant. Niet meer te eten. Niet meer te oogsten dus.

Verspreiding.
Amerika: Inmiddels zijn grote delen van Florida overwoekerd. Van daaruit is de plant met een opmars bezig andere delen van Amerika te veroveren.
Australië: is ook al voor een groot deel bezet. Langs de hele oostkust. Verwacht wordt dat het hele continent uiteindelijk bedekt zal gaan worden.
Azië: Miljoenen hectares (India) zijn al opgeofferd aan deze plant. Als dit onkruid zich nestelt in landbouwgebieden leidt dat tot een drastische reductie van de opbrengst aan voedsel.
Zuid-Amerika: Ook daar niet te stuiten. Soja oogsten staan onder druk.
Afrika:de noodkok wordt geluid. Naast de voedselplantages worden ook de natuurgebieden getroffen. Op ongekende schaal verdringen de planten de natuurlijke vegetatie. De in het wild levende dieren worden daardoor gedrongen deze planten te eten eenvoudig omdat er niets anders meer is. Dit leidt tot grote sterfte en de onmogelijkheid zich verder voort te planten.
De bij iedereen bekende trek van de wildebeesten, die elk jaar duizenden kilometers trekken door de Afrikaanse wildernis, komt in gevaar. Mogelijk zullen ze moeten besluiten een andere route te zoeken. Als die nog te vinden is. Met alle gevolgen van dien.

In Europa zijn ook de eerste veldjes al gevonden. Is het nog te stoppen?

Wie had nou ooit gedacht dat na de Killer Bee, de bacteriën en de virussen zich nog een andere levend wezen zich zou aandienen de wereld terug te veroveren op de mensheid? Het zou zomaar kunnen.

Even schrikken bij die gedachte. Nog meer schrok ik toen ik zag dat de blaadjes van de Parthenium Hysterophorus  toch wel serieus leken op die van de rucola. Ook ietwat bitter van smaak. Maar ook met een stevige opmars bezig de ijsbergsla te verdringen in de supermarkten.

Hier alvast een lekker Kerst-recept voor rucola sla. Laat het je goed smaken. Nu het nog kan.

Onderdeel van de serie: creapy creatures.
Bacteriën, één grote beestenboel
Pandemie. Niet een kwestie van of, maar van wanneer.
 
 
P.S. het zou zomaar een metafoor kunnen zijn voor vele actuele onderwerpen. Aan de lezer die te bedenken. Jan Bouma had er al een bedacht en uitgewerkt: zijn wereldtuin. Pagina 108-130 in zijn boek: May all other flags burn in hell
 
 
N.B. Deze blog is ook geplaatst op mijn schaduwblog:
https://aadverbaast.wordpress.com/2010/12/21/onkruid-vergaat-niet/

Plaatje heb ik hier gevonden.